❖言语发音障碍(构音障碍)儿童康复服务

　　言语发音障碍包括感知、发声、传达、语段(音节和重音以及韵律)等语言方面的问题，它能影响孩子们的语言表达能力。言语发育障碍主要有构音障碍和语音障碍两种。

　　构音障碍是言语机制中的一种运动障碍，包括舌头、嘴唇、咽喉、牙齿、硬腭、软腭(控制气流通过鼻腔),下巴,鼻子,嘴巴等部位。这些部位中的任意一个有问题，都将引起构音障碍。

　　有言语发音障碍的孩子在构音技巧上常犯表达及以下错误：

　　• 遗漏音节——漏掉那些必不可少的发音(如 "cup"里的"cu" 和"spoon"里的"poon");

　　• 替换音节——换掉发音中原本的音节，导致歧义(如"good"变"dood"，"rabbit"变"wabbit")

　　• 添加音节——在原有的发音上添加音节(如"black"添加成"buhlack")

　　• 扭曲――原有发音被改变

　　• 整体改变错误——弱音节被删除(如"telephone"变成"tephone")音节重复或删除(如"dad"变成"dada"，"water"变成"wawa")

　　❖评估、筛查：

　　对疑似存在言语发音障碍的孩子的沟通问题进行综合语言评估，筛查出那些需要进一步进行语言/沟通评估或转诊到其他专业的儿童。

　　综合言语发音障碍评估，通常包括:

　　• 治疗和发育史

　　• 询问监护人，侧面了解儿童

　　• 查阅之前的评估或干预措施

　　• 口肌检查——观察儿童的嘴唇、下巴、舌头和检查和移动及所有优缺点、面部异常

　　• 听力筛查

　　• (单个词发音和连贯发音)的标准化评估。用到的评估工具包括：戈德曼发音测试(GFTA)，发音和语音的临床评估(CAAP)，与Dr. L的构音筛查工具。

　　• 障碍的严重程度——由评估者做出的评估报告,指出语言障碍的影响

　　• 表达等级——通过语言的抽样分析判断孩子们的语言表达能力

　　• 诱导发音——检测孩子们能否发出不正确的发音

　　• 言语感知——评估一个孩子能否感知标准的发音和他/她自己错误发音之间的区别

　　• 口语测试,包括接收和表达的语言评估，如临床评价等语言基础。

　　• 发音过程——孩子的接收、处理、记住和回忆讲话的整个过程，如听觉处理技能测试(TAPS)

　　• 读写能力评估——对孩子的读写能力进行评估。包括口头书面语言测试 (OWLS) 等

　　需要指出的是，标准评分应该建立在人群平均值的基础上。

　　❖治疗方法

　　言语发音障碍(构音障碍)：提供个性化的和循证支持的干预治疗方法给构音有困难的孩子。标准的发音治疗首先纠正发音的位置(无论是在开始，中间，或结束)并且按照以下顺序进行：

　　1. 音节本身的发音

　　2. 无意识音节的发音

　　3. 单词中的发音

　　4. 短语中的发音

　　5. 句子中的发音

　　6. 朗读或阅览段落的发音

　　7. 谈话中的发音

　　在治疗过程中，治疗师会使用不同的技巧或提示，以增加孩子开口发声的意识和能力。例如，在练习时，治疗师可以打印照片或播放视频给孩子作为视觉提示。治疗师也可以用压舌板塑造舌的形态使孩子的发声更加清晰。为了提高语音清晰度，儿童口周功能障碍所需要的口语训练将和发声治疗相结合。当然，重要的是所有的辅助提示方法都会逐渐弱化，最终孩子可以清晰地独立发声。

　　一个较为完整的口部肌肉及口腔定位训练可以帮助有特殊需要或口腔运动功能异常的孩子，这能够帮助他们进食和吞咽。口语训练有助于加强某些口腔肌肉、改善总体口腔运动功能、促进正常发育。